مجله دانشکده دندان‌پزشکی اصفهان
تأثیر کاربرد بافت همبند کام به عنوان غشاء به همراه استخوان معدنی با کاربرد پلاسمای غنی از پلاکت در درمان ضایعات عمودی استخوان آلوئول
نوع مقاله : Original Articles
چکیده
مقدمه: درمان‌های رژنراتیو پریودنتال به صورت ترکیبی از کاربرد پلاسمای غنی از پلاکت (PRP یا Platelet- rich plasma ) استخوان معدنی با منشأ گاوی (ABBM یا Anorganic bovine bone mineral) و رژنراسیون هدایت شده بافتی (GTR یا Guided tissue regeneration) سبب افزایش حد چسبندگی در مقایسه با دبریدمان از طریق فلپ شده‌اند. تاکنون اطلاعاتی از کاربرد PRP در کنار بافت همبند کام به عنوان غشاء وجود ندارد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی کارایی بافت همبند کام (CTG یا Connective tissue graft) به عنوان غشاء و ABBM در حضور و عدم حضور PRP در درمان ضایعات داخل استخوانی آلوئول بود. مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی دو سوکور، 15 جفت ضایعه داخل استخوانی در 15 بیمار مبتلا به پریودنتیت مزمن به طور تصادفی و Split mouth تحت درمان با PRP+ABBM+CTG (گروه آزمون) و ABBM+CTG (گروه شاهد) قرار گرفتند. پارامترهای کلینیکی شامل تغییرات عمق پاکت، حد چسبندگی کلینیکی، موقعیت مارجین لثه، موقعیت کرست استخوان و عمق ضایعه تا کرست و عمق ضایعه تا سازه آکریلی قبل و 6 ماه بعد از درمان طی جراحی بازبینی ارزیابی شد. جهت مقایسه میانگین هر یک از متغیرها بین دو گروه، از آزمون پارامتریک t مستقل و برای مقایسه میانگین هر یک از متغیرها قبل و بعد از درمان در هر گروه از آزمون Paired-t استفاده شد (05/0 = α).یافته‌ها: تفاوت معنی‌داری در پارامترهای مورد بررسی قبل و 6 ماه بعد از درمان بین دو گروه مشاهده نشد. بعد از 6 ماه گروه آزمون کاهش میانگین عمق پروب 8/0 ± 8/2 (0001/0 > p value) میلی‌متر، تغییر در حد چسبندگی 2/0 ± 5/2 (0001/0 > p value) میلی‌متر و پر شدن ضایعه استخوانی 4/0 ± 6/2 میلی‌متر (0001/0 > p value) را نشان داد. در گروه شاهد کاهش میانگین عمق پروب 4/0 ± 3 میلی‌متر (0001/0 > p value)، تغییر در حد چسبندگی 8/0 ± 7/2 میلی‌متر (0001/0 > p value) و پر شدن ضایعه استخوانی3/1 ± 7/2 میلی‌متر (0001/0 > p value) بود.نتیجه‌‌گیری: بر اساس پژوهش حاضر هر دو گروه درمانی CTG+ABBM+PRP و CTG+ABBM در درمان ضایعات داخل استخوانی مؤثر بودند و PRP نتوانست نقش مضاعفی در بهبود پارامترهای بالینی مورد بررسی ایفا نماید. همچنین بافت همبند کام توانست به عنوان غشاء در درمان رژنراتیو ضایعات داخل استخوانی مؤثر باشد. کلید واژه‌ها: بافت همبند، رژنراسیون هدایت شده بافتی، پلاسمای غنی از پلاکت، پریودنشیم.
عنوان مقاله [English]
Efficacy of connective tissue as a membrane with anorganic bone using platelet-rich plasma in the treatment of
چکیده [English]
Introduction: Regenerative periodontal therapy with a combination of platelet-rich plasma (PRP), anorganic bovine bone mineral (ABBM) and guided tissue regeneration (GTR) has been shown to result in significantly higher clinical attachment level gains compared to open flap debridement. However, there is no data on the efficacy of PRP in combination with connective tissue graft as a membrane. The aim of this study was to evaluate the efficacy of ABBM and connective tissue graft (CTG) as a membrane with and without PRP in the treatment of alveolar intrabony defects.Materials and Methods: In this double-blind randomized clinical trial 15 pairs of intrabony defects in 15 patients with chronic periodontitis were randomly treated with a combination of PRP+ABBM+CTG (test group) or ABBM+CTG (control group). The following clinical parameters were evaluated at baseline and at 6-month re-entry visit using a stent as reference point: probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (PAL-S), free gingival margin position (FGM-S), crestal position (CREST-S), crest to defect depth and defect depth to stent. Independent t-test was used to compare parameter means between the two groups and paired t-test was used to compare the parameter means in each group before and after treatment.Results: No differences were observed in any of the parameters between baseline and 6-month re-entry between the two groups. At 6-month interval the test group showed mean PPD reduction of 2.8 ± 0.8 (p value < 0.0001), CAL gain of 2.5 ± 0. (p value < 0.0001) and bone fill of 2.6 ± 0.4 mm (p value < 0.0001).Conclusion: Based on the results of this study both treatment modalities were effective in the treatment of intrabony defects and PRP had no additional effect on improving the clinical parameters. Furthermore, connective tissue graft was a good alternative membrane in the treatment of intrabony defects.Key words: Connective tissue, Guided tissue regeneration, Periodontium, Platelet-rich plasma.
)