نوع مقاله : Original Articles

چکیده

مقدمه: اگر چه استخوان سازی کششی(Distraction osteogenesis) یک روش معجزهآسا در درمان بسیاری از ناهنجاریها در ناحیه کرانیوفاشیال است، اما تحمل دستگاههای کششی (Distractor) برای بسیاری از بیماران طاقت فرسا و مشکل‌ساز میباشد. از این جهت لیزرهای کمتوان در صورتی که قادر به افزایش سرعت استخوان‌سازی باشند، باعث کوتاه شدن دوره درمان و کاهش مشکلات بیماران خواهند شد. هدف از این بررسی تعیین تأثیر لیزر کمتوان در تسریع تشکیل استخوان جدید و در نتیجه کوتاه نمودن دوره درمان و کاهش مشکلات دستگاه Distractor بود. مواد و روش‌‌ها: در این مطالعه، پس از کورتیکوتومی، دستگاه‌های  Distractorدر ناحیه تنه فک پایین 18 خرگوش سفید نیوزلندی قرار داده شدند و پس از پنج روز با سرعت یک میلی‌متر در روز برای مدت 10 روز فعال گردیدند. به 9 خرگوش، لیزر GaAs با توان 200 میکرووات به مدت 20 ثانیه در طی 7 روز به صورت یک درمیان تابانده شد و 9 خرگوش دیگر هیچ لیزری دریافت نکردند. سپس در روزهای 10 و 20 و 40 در دوره تثبیت، خرگوش‌ها به نوبت قربانی شدند و نمونه‌های به‌دست آمده به وسیله اسکنینگ الکترون میکروسکوپ یا SEM (Scanning Electron Microscopy) و میکروسکوپ نوری تحت بررسی قرار گرفتند و توسط آزمون Mann-Whitney ارزیابی شدند. یافته‌‌ها: در هر دو مطالعه SEM و میکروسکوپ نوری، در مرحله اول (روز دهم) در گروه لیزر سلول‌های فیبروبلاست و رشتههای کلاژن با حجم و نظم بیشتری نسبت به گروه شاهد تشکیل شده بودند. در مرحلهی دوم (روز بیستم) در گروه لیزر علاوه بر بافت فیبروز، میزان استخوان جنینی (Woven) بیشتری نسبت به گروه شاهد تشکیل شده بود. اگر چه اختلاف آنها معنیدار نبود و در واقع میزان اختلاف آنها کمتر از مرحله اول بود. در مرحله سوم (روز چهلم) در هر دو گروه لیزر و شاهد، استخوان جنینی و استخوان تیغه‌ای دیده می‌شد ولی اختلاف واضحی بین دو گروه مشاهده نگردید و به نظر می‌رسد که تابش لیزر در مراحل اولیه کشش مؤثرتر از مراحل پایانی باشد. نتیجه‌‌گیری: علت این حالت را شاید بتوان با وضعیت تغییرات pH در حالت اکسیداسیون و احیای سلول (Redox Regulation) توضیح داد؛ به این صورت که در مراحل اولیه که pH بافتی به دلیل تروما، در حدود احیاست، تابش لیزر موثرتر از مراحل پایانی که وضعیت pH بافتی متعادل‌تر است، می‌باشد. البته واضح است که برای یافتن بهترین نتیجه، نیاز به تحقیقات وسیعی از نظر پروتکلهای Distraction و تابش لیزر احساس میشود.کلید واژه‌ها: استخوان‌سازی کششی، لیزر GaAs، بافتشناسی، اسکنینگ الکترون میکروسکوپ، میکروسکوپ نوری

عنوان مقاله [English]

Histological study of effect of low level laser GaAs on rate and quality of bone formation in distraction osteogenesis in rabbit

چکیده [English]

Introduction: Although distraction osteogenesis is a surprising modality in treatment of many ofdeformities in craniofacial region, but often tolerance of distractor devices is hard and problematicfor many of patients. If low level lasers can increase rate of ossification, cause shortening oftreatment duration, and cause lessening of problems of patients. Therefore, purpose of this studywas determination of effectiveness of low level laser in acceleration of new bone formation andconsequently shortening of treatment period and decrease of problems of distractor device.Materials and Method: In this study, after corticotomy, distractor devices were placed inmandibular body of 18 white zelanian rabbits and after 5 days, were activated at a rate of 1mm/dayfor 10 days. 9 rabbits were exposed to 7 doses of GaAs laser with power of 200 μw every other dayand other 9 rabbits received no laser. Then, the rabbits were periodically sacrificed in the 10th, 20thand 40th days of consolidation period and obtained samples were studied by scanning electronmicroscopy and light microscopy and then analyzed by Mann-Whitney method ( = 0.05).Results: In SEM and histological examinations, the amount and orientation of fibroblasts andfibrous tissue in the 10th day was greater in laser group than in control group. In the 20th day, inaddition to fibrous tissue, the amount of woven bone was greater in laser group than that in controlgroup but the degree of their difference wasn't significant and really was smaller as compared withthe 10th day. In the 40th days in each of two groups of laser and control, woven and lamellar bonewere seen but no significant difference of new bone formation was found in the laser group ascompared with control group. It appears that laser radiation in initial stages of distraction is moreeffective than end stages.Conclusion: Probably PH changes in cell oxidation and reduction (Redox regulation) is anetiologic factor in incidence of this process; as though in initial stages that PH of tissue is inreduction limit because of trauma,radiation is more effective than late stages that PH of tissue ismore stable. For the best result, it is necessary extensive researches about distraction protocol andlaser radiation.Key Words: Distraction osteogenesis, GaAs laser, histology, scanning electron microscopy, lightmicroscopy