نوع مقاله : Original Articles

چکیده

 

مقدمه: عادت مکیدن انگشت به مدت طولانی ممکن است عوارض ناخوشایندی بر تکامل دندانی اسکلتی، اجتماعی، فیزیکی، روحی و گفتاری کودک بر جای گذارد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی تأثیر اپلاینس داخل دهانی (پالاتال کریب) و رفتار درمانی (مزه بد طعم و تقویت مثبت) در کنترل عادت مکیدن انگشت در کودکان 12ـ‌6 ساله بود.
مواد و روش‌‌ها: در این کارآزمایی بالینی، 29 کودک که جهت درمان عادت مکیدن انگشت مراجعه کرده‌ بودند، پس از جمع‌آوری اطلاعات زمینه‌ای و معاینه دهان و دندان، به صورت تصادفی وارد دو گروه شدند. گروه اول برای 4 ماه مورد درمان با اپلاینس (پالاتال کریب) قرار گرفته، 1 ماه پیگیری شدند؛ گروه دوم مورد رفتار درمانی شامل مزه بد طعم روی ناخن‌ها و تقویت مثبت قرار گرفتند و در آنان برای ترک عادت مکیدن انگشت در شب از باندهای دست یا دستکش استفاده شد. داده‌ها با آزمون‌های آماری Mann-Whitney و Wilcoxon با در نظر گرفتن سطح اطمینان 05/0 تجزیه و تحلیل آماری شد.
یافته‌‌ها: 4 ماه پیگیری نشان داد که درمان با اپلاینس در توقف عادت روز به نسبت (حدود 50 درصد) و در توقف عادت شب، بیشتر از روز مؤثر بود (حدود 79 درصد). اثربخشی پالاتال کریب با گذشت زمان کاهش یافت. اثر بخشی رفتار درمانی بیشتر در کنترل عادت مکیدن انگشت در روز بود (حدود 87 درصد) و البته در شب نیز به نسبت مؤثر بود (حدود 50 درصد). مقایسه نتایج درمان ماه‌های 1، 2، 3 و 4 به طور جداگانه، در عادت شب و روز در دو گروه هیچ تفاوت معنی‌داری نشان نداد. در حالی که بین مجموع میانگین‌های نتایج 4 ماه برای عادت روز، تفاوت معنی‌دار بود (047/0 = p value).
نتیجه‌‌گیری: استفاده از روش مزه بد طعم روی ناخن‌ها به همراه تقویت مثبت روشی آسان، با اجرای راحت و مقرون به صرفه بوده، در کنترل عادت مکیدن انگشت در اوقات بیداری نسبت به شب هنگام بسیار موفقتر می‌باشد. استفاده از اپلاینس‌های داخل دهانی به خصوص پالاتال کریب در کنترل عادت غیر ارادی (شب) بسیار مؤثرتر از کنترل عادت روز می‌باشد. روش رفتار درمانی به طور معنی‌داری در کنترل عادت روز در مدت 4 ماه موفقتر از اپلاینس می‌باشد.
کلید واژه‌ها: عادت مکیدن انگشت، اپلاینس داخل دهانی، پالاتال کریب، رفتار درمانی، مزه بد طعم روی ناخن‌ها، تقویت مثبت

عنوان مقاله [English]

Evaluation and compare the use of intraoral appliance (Palatal crib) and behavior therapy (aversive taste and positive reinforcement) in Digit–sucking management in 6-12 years old children

چکیده [English]

Introduction: The aim of this study was to evaluate the efficacy of intraoral appliance (palatalcrib) and behavior therapy (aversive taste and positive reinforcement) in digit-suckingmanagement in 6- 12 years old children.Material and Methods: In this clinical trial study, 29 children attended for treatment of digitsuckinghabit. After underlying data collection and oral- dental examinations, the children wererandomly assigned into two groups. Group A: Appliance therapy (palatal crib) for 4 months and 1month follow up; group B: Behavior therapy included aversive taste on nails and positivereinforcement; and for breaking night digit- sucking habit, use of hand wraps or gloves. Data wasanalyzed by Mann Whitney and Wilcoxon tests in the 0.05 confidence rate.Results: 4 months follow-up revealed that appliance therapy was relatively effective in ceasingdaytime habit (about 50%) and even more effective in ceasing nighttime habit (about 79%). Theeffectiveness of palatal crib decreased with time. Aversive taste and positive reinforcement hadhigher efficacy in daytime thumb- sucking control (about 87%), but were relatively effective innighttime digit- sucking control (about 50%). Comparing the treatment results during 1, 2, 3 and 4months, separately in day and night time habit between two groups, no significant difference wasseen; whereas it was significant between sum of the means of 4 months results for day habit (pvalue = 0.047).Conclusion: Aversive taste and positive reinforcement are low- cost, easy, effective and highsuccess alternatives in digit- sucking habits control and they were more effective in daytime habitcontrol than nighttime. Use of intra- oral appliances especially palatal crib is more effective incontrol of nighttime habits than daytime. Behavior- therapy had significant difference in daytimehabit control related to appliance- therapy in the four months.Key words: digit-sucking habit, intraoral appliance, palatal crib, behavior therapy, aversive taste,positive reinforcement